《医生的精进》读后感2000字！

　　阿图医生的第三本书读完，这个系列最喜欢这本医生的精进，充满了他自己的思考和感受，也为其他人打开一扇窗。

　　11个故事每一个都值得仔细阅读。

　　“海湾战争期间给士兵配备每件7.26公斤的防弹衣，但是发现受伤的士兵被送诊的时候根本没穿，因为他们嫌热，嫌重，嫌不舒服。然后上级命令必须得穿，于是死亡率就降下来了。”

　　我只想说，士兵们啊你们的脑子呢？

　　“外科医生分析了战场上的外伤日志后，发现眼部受伤发生率很高。本来已经下达命令让士兵戴护目镜，但是他们不愿意做，原因是护目镜样式过于土气，戴上像个农民。”

　　简直太让人震惊了，美国士兵是有多任性啊！不怕眼瞎只怕不够潮！这事的结局竟然是军事部门不得不追随时尚潮流给士兵换了外形更酷的防爆太阳镜。我感觉这种事情在我国根本就不可能发生的，首先戴护目镜是命令，其次士兵自己也惜命啊。

　　“美国的普外科医生一年要支付3万-30万美元不等的医疗事故保险金，数额大小取决于他们所在的州的诉讼习惯。神经外科和产科医生还要在平均金额的基础上多支付50%。”

　　果然美国人是最爱起诉的一群人，医生竟然需要这样的保险帮助自己避免在医疗事故中陷入巨额赔偿的泥淖。当然也有人说这是对患者的一种保护。

　　“事实证明，诉讼是一种特别不合理的解决方式，耗资巨大，冗长拖沓，把医患双方置于痛苦的对立面，患者也很少能得到实质性的帮助。印医疗过失受到伤害的美国家庭中，有98%都不会提出诉讼。律师们认为他们不是合格的原告，不愿帮这些人打官司，或者他们自己就先知难而退了。每年提出诉讼的5.5万人当中，大部分最后都败诉了。最终的结果是，平均下来，在100户应当得到赔偿的家庭李，只有不到1户真正得到了赔偿，其余的都一无所获。只有受害程度最严重的才得以为人所知。”

　　读完让人很失望，不过还有另一种解决方法。

　　每年，平均1万名接种疫苗的儿童中有1名被疫苗的副作用伤害，起初律师针对医生和疫苗生产商进行起诉，胜诉获得赔偿之后，导致疫苗价格暴涨，疫苗生产商退出行业，造成疫苗短缺。于是国会插手干预，如今，美国每支疫苗价格中含有0.75美分附加费，大约占成本15%，政府用这些钱成立一项基因，专门用来赔偿受到疫苗损害的儿童。已知的疫苗副作用的伤害种类已经由一个专家小组罗列出来，如果患者符合其中一项症状，基金就会给付赔偿金。如果患者还不满意，可以提出诉讼，但很少有人这么做。由于这些成本是可被预知并且平均分配的，疫苗生产商不仅回到了市场上，还研制出了新的疫苗。

　　这个疫苗赔偿体系在公平性和有效性方面很有效，但是如果应用于医疗事故赔偿体系，则会因为案数量过多而不堪重负。

　　多么希望我们国家也能有这么一个疫苗不良反应赔偿体系，来帮助那些少数的因为注射疫苗引发不良反应进而影响生活的群体。而不是去拼概率，遇到了自认倒霉。

　　美国的保险机制真是太复杂了，读完发现很多钱并没有到医生手里，而是被保险公司这个中间商赚了差价。

　　讨论以救死扶伤为天职的医生是否应该参与到死刑犯的行刑过程中去，比如注射死刑，以及是否违背核心医德和职业原则。

　　从来没有想过这个dilemma呢，这太难回答了。

　　从医生的角度提到了很多方法帮助顺产，降低产妇和婴儿的死亡率，比如臀位分娩用拉夫赛特手法，肩难产用伍兹螺旋手法或者鲁宾手法和麦克罗伯茨手法等等，还讨论了剖腹产，这种比自然进化赋予我们人类的自然分娩形式更加安全的方式。

　　突然有个想法，自然选择是不是就是要刻意淘汰那些体位不正或者分娩中有困难的婴儿，以及淘汰那些分娩有困难的育龄妇女，以控制人口增长不那么迅猛，让人在生态圈里不能够长期处于霸主地位进而导致生态失去平衡。而现代医学的进步，让更多活不下来的人活下来了，让更多本该在30岁死掉的人活到了70岁，于是人口爆炸增长，为了生存人们开始不断破坏环境，其他生物种群纷纷遭殃，很多直接就灭绝了。所以人类死亡率低，人类长寿，从整个生态链角度去看，对人类以外的群体，根本不是什么好事。扯远了。

　　先是讲到囊肿性纤维化这种病症，然后提到有患者不好好坚持每天做治疗，有位76岁老专家对患者说，囊肿性纤维化感染严重肺部疾病的风险是0.5%，接受治疗的患者每天感染风险是0.05%，所以你做试验的时候就是在考察99.5%和99.95%之间的差别，看起来似乎没什么差别，无论是否接受治疗，在特定的一天你保持健康的机会基本上都接近100%，但是，以一年为单位，坚持做治疗，平安度过一年的机会是83%，而不做治疗，机会只剩下16%。

　　卓越的成果来源于每一天的努力，因此要看清99.5%的成功和99.95%的成功之间的差异。

　　最后阿图医生谈的是你能满足自己的平庸，忍受别人的平庸吗？他自己也在思考自己处于钟形曲线（类似于正态分布）的哪个位置，如果钟形曲线真的成立，那现实就是，大多数医生都是中等水平而已，成为他们中的一员也没什么可羞耻的，对吧？不对，当然会感觉羞耻。真正的问题不是处于中等水平，而是就此满足。众所周知，对我们大多数人来说，平庸就是我们的宿命。我们身边的人在某些方面平庸，比如长相一般，钞票不都，网球技术不怎么样，我们完全能够接受。但加入普普通通的是你的外科医生，孩子的儿科医生，警察局或者当地中学呢？当赌注是我们或孩子的生命的时候，任何满足于平庸现状的人提供的服务，我们都不想要。

　　读到这里，我感觉这已经是一本励志书籍，可以直面平庸，但不能满足于平庸。

　　最后一章的印度之行，展示了在医疗环境混乱的印度，外科医生因势就简想尽办法最大化救死扶伤，既让人动容也让人唏嘘。